收据遗失声明样板

收据遗失声明样板17795715016

★王芳(身份证612501196710023925)不慎将那澜湾小区3栋1单元16层01号房购房收据丢失,票号T000739,金额:10000元;票号:T000859,金额137784元,声明作废